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商品番号
商品名
 単価
個数
小計
001 辛みそ　200g×4 2,100 　　　 　　　　　　　　
002 特製キムチ　1kg 1,500 　 　
003 カクテキ　1kg 1,500 　 　
004 唐(辛）いか　200g×4 2,100 　　　 　　　　　　　　
合　計 　　　　　　
消費税 　　　　　
送　料 　　　　　　
総　計 　　　　　　

■配送日時ご指定
    （　　　　）月（　　　　）日
  □午前中    □12時〜14時    □14時〜16時    □16時〜18時    □18時〜20時
  □20時〜21時

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〒　　　　　　　　　　　郵便番号は必ずご記入下さい
　
　

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FAX：

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■その他ご指定ご記入欄
ご送付先や送付日時等ございましたらできるだけ詳しくご記入、ご指定下さい。

ご注文誠にありがとうございました。






ご送付先が違う場合、また2ヶ所以上ある場合には以下の内容もお願いいたします。


ご送付先１

郵便番号は必ずご記入下さい。
ご送付先がお客様のご住所と異なる場合にご記入下さい。
お名前　　　　　　　　　　　　　　　様

お電話番号

〒　　　　　　　　　　　　　

　　アパートの部屋番号までご記入ください。

ご送付先２

郵便番号は必ずご記入下さい。
ご送付先が２ヶ所の場合にご記入下さい。
お名前　　　　　　　　　　　　　　　様

お電話番号

〒　　　　　　　　　　　　　

　アパート・マンション名と部屋番号までご記入ください。


ご注文誠にありがとうございました。